重庆医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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在职职工 :二级医院87%、三级医院85%、一级医院90%
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退休职工 :统一按95%报销
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45岁以上职工 :5000元以上部分按80%、85%、90%比例报销
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未成年人 :在三级医院报销比例提高5个百分点
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门诊报销比例
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普通门诊 :二级医院60%、一级及以下医院60%
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门诊特病 :癌症等4种重大疾病按90%报销,其他特殊病种按80%报销
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慢性病门诊 :三级医院40%、二级医院60%、一级医院80%
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二、城乡居民医保报销比例
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住院报销比例
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一档 :三级医疗机构50%、二级医疗机构70%、一级医疗机构80%
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二档 :三级医疗机构55%、二级医疗机构75%、一级医疗机构85%
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未成年人 :在三级医院报销比例提高5个百分点
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门诊报销比例
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普通门诊 :二级及以下医院40%、一级及以下医院60%
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慢性病门诊 :三级医院40%、二级医院60%、一级医院80%
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重大疾病门诊 :与住院相同比例,封顶线与住院合并计算
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三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同级别医疗机构起付线不同,例如二级医院200元、三级医院800元;年报销限额一档8万元、二档12万元
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特殊病种 :如癌症、肾透析等,报销比例更高且封顶线更优
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异地就医 :市外就医比例更低,例如三级医院40%、二级医院50%
以上比例综合了政策文件及最新调整,具体以重庆市医疗保障局官方说明为准。