根据我国医疗保险政策，一年累计住院医保报销标准如下：

一、报销额度标准

1. 最高支付限额

   职工医保和居民医保的年累计最高支付限额均为 30万元 ，超过部分按医疗救助基金管理办法执行。

2. 居民医保特殊分级报销标准

   • 一级医院 ：起付线300元，报销比例85%

   • 二级医院 ：起付线600元，报销比例75%

   • 三级医院 ：起付线900元，起付线以上2万元以下报销65%，2万元以上70%

   • 合规转外 ：起付线1000元，2万元以上60%，20万元以上65%

   • 未按规定转外 ：起付线1000元，2万元以上45%，20万元以上50%

   • 长期居外 ：按市内相同等级医院标准执行

   • 多次住院 ：从第二次起每次降低100元起付线，最低不低于300元

二、报销比例分段标准（职工医保）

• 起付线1300元 ：年累计超过部分按比例报销

  • 5000元内：个人自负20%

  • 5000-10000元：个人自负14%

  • 10000-30000元：个人自负7%

  • 超过30000元：按医疗救助办法执行

三、其他注意事项

1. 自费部分 ：先从个人账户支付，不足部分自费，医保仅报销合规费用；

2. 大额互助 ：部分城市（如深圳）支持大额互助报销，可进一步减轻自费负担；

3. 退休人员 ：按上述比例的60%执行，建国前老工人50%；

4. 门诊报销 ：年累计2万元上限，按比例报销（如一级医院85%）。

以上政策以2025年最新规定为准，具体执行可能因地区政策调整略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门。