根据当前医保政策，老家购买的医保在广州 不能直接使用 ，具体分为以下情况：

一、医保参保地与就医地不一致时的处理方式

1. 异地就医备案是关键

   若在广州就医且医保参保地非广州，需提前办理异地就医备案。未备案的普通门诊费用无法直接报销，但住院、门诊慢性病（门特）、生育等特殊类型费用可事后报销（报销比例可能降低10%）。

2. 备案办理渠道

   • 线上 ：通过“粤医保”微信小程序（广东省内）或“国家异地就医备案”平台办理。

   • 线下 ：参保地医保经办机构办理备案手续。

二、特殊情况说明

1. 重复参保处理

   若在广州已参加职工医保或城乡居民医保，则需先办理原参保地医保的退保或停保手续，才能在广州参保。但需注意，部分城市（如广州）对2023年度城乡居民医保有“一人一户”的限制，已参保则无法重复参保。

2. 退休人员异地就医

   若退休后随子女在异地落户，需办理长期异地就医备案，此时将无法享受原参保地退休医保待遇，需在广州重新参保。

三、其他注意事项

• 医保报销标准 ：异地就医报销比例、封顶线等均按参保地政策执行，与就医地无关。

• 医疗费用垫付 ：未备案的普通门诊费用需自费，特殊类型费用可申请手工报销。

建议办理异地就医备案前，通过广州医保局官网或“粤医保”小程序确认最新政策，避免影响就医报销。