深圳医保跨省报销比例根据参保类型和是否办理备案有所差异:一档参保人跨省门诊费用由个人账户支付70%,住院费用按市内标准报销(在职90%/退休95%);二档、三档参保人跨省住院费用与市内一致(70%-90%)。未办理备案的,报销比例降至市标准的70%-90%。
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参保类型决定基础比例
一档参保人跨省门诊费用主要通过个人账户支付(70%),统筹基金承担30%;住院报销比例与深圳本地相同(在职90%、退休95%)。二档、三档参保人仅限住院报销,比例分别为70%(三档)或90%(二档在职)/95%(二档退休)。 -
备案与否影响实际报销
办理转诊或备案的,按上述标准全额报销;未办理的,跨省住院费用按市标准的70%-90%支付(如市内标准为90%,则跨省未备案按63%-81%计算)。广东省内异地就医未备案按90%执行,跨省则统一70%。 -
报销范围与限制
跨省报销仅覆盖基本医疗费用和地方补充医疗费用,部分项目(如社区门诊)有单次最高支付限额(如120元)。甲类药品报销80%,乙类药品60%,医用材料按90%支付但需符合收费标准。
提示:跨省就医前务必办理备案,并通过“国家医保服务平台”APP查询定点医院,以最大化报销比例。