重点优抚对象是否需要缴纳医保，需根据其参保类型和当地政策综合判断，主要分为以下情况：

一、参保要求

1. 强制参保

   多数地区要求重点优抚对象参加医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。例如：

   • 一至六级残疾军人由财政统一支付参保费用；

   • 无工作单位或单位无力参保的，由县级财政安排资金补缴。

2. 参保方式

   • 有工作单位者由单位缴费；

   • 无工作单位者由财政全额或差额补贴。

二、医疗保障待遇

1. 基本医疗保障

   重点优抚对象参保后，可享受以下待遇：

   • 门诊费用报销优惠（如定额门诊补助）；

   • 住院费用二次报销；

   • 大病救助。

2. 特殊群体补充保障

   • 七至十级残疾军人、烈士遗属等可参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险；

   • 部分地区（如苏州、常熟）对重点优抚对象免缴城乡居民医保。

三、地区差异说明

• 免缴政策 ：全国多地（如苏州、常熟）对重点优抚对象免缴城乡居民医保，但需符合当地条件；

• 资助标准 ：不同地区对个人缴费部分的资助比例不同，例如淮南市按最高身份资助；

• 二次报销比例 ：如陕西永寿县，重点优抚对象二次报销比例可达50%以上。

四、注意事项

1. 政策咨询 ：具体参保流程和待遇以当地最新政策为准，建议咨询当地医保局或退役军人事务局；

2. 身份认定 ：需通过民政部门认定的优抚对象身份才能享受相应待遇。

重点优抚对象需按要求参保，并享受国家及地方提供的多层次医疗保障。若存在特殊困难，可申请财政资助或二次报销。