射洪市新农合(城乡居民医保)报销比例根据就医场景和医院等级差异显著,住院报销比例最高达90%,门诊慢性病和“两病”可享专项保障,连续参保5年未报销者首次住院比例额外提高5%。
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住院报销
- 本地就医:乡镇卫生院报销比例最高(90%),三级甲等医院最低(55%)。起付线从300元(乡镇)至800元(三甲)不等。
- 异地就医:转诊或急诊备案后,省外报销比例降低5%-15%,非转诊急诊比例更低(如三甲仅45%)。
- 优待政策:连续缴费满5年且未报销者,首次住院比例提高5%。
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门诊待遇
- 普通门诊:年度限额120元,报销70%。
- “两病”保障:高血压/糖尿病门诊用药报销50%,年封顶线200元(高血压)或300元(糖尿病),同时患两病者500元。
- 慢性病与重症:28种慢病按住院比例报销(年限额1000元/病种),20种重症门诊报销70%且不计起付线。
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大病保险与救助
基本医保报销后,个人自付费用超起付线可二次报销(比例50%-60%),困难群体还可申请医疗救助。
提示:报销需携带医保凭证、费用清单等材料,异地就医提前备案可减少比例降幅。具体政策以医保局最新通知为准。