贵阳市医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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首次住院:起付金额1300元,报销比例70%
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再次住院:起付标准500元(第二次起),报销比例75%-80%
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退休人员:首次住院1300元起,报销比例80%
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年度支付限额
- 基本医疗年度支付限额15万元,大额医疗费用补助年度支付限额35万元,两者合计45万元
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医院级别差异
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三级医院:起付线900-1500元,报销比例89%-94.5%
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二级医院:起付线500-700元,报销比例94%-97%
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一级及以下医院:无起付线,报销比例75%-95%
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二、城乡居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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乡级医疗机构:90%报销比例
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乡镇卫生院/一级医疗机构:85%报销比例
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二级医疗机构:80%报销比例
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三级医疗机构:75%报销比例
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年度支付限额
- 每年最高报销45万元(基本医保+大病保险)
三、其他注意事项
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门诊待遇 :普通门诊统筹年度支付限额2000元,三级医院报销比例65%,退休人员提高5个百分点
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大额医疗 :起付线800元,最高支付限额40万元,职工报销比例84%-94.5%,退休人员92%-97%
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个人账户 :每月划入金额根据年龄不同(35-45岁2.9%、45岁以上3.5%),用于支付自费部分
以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及费用段,具体以医保官方文件为准。