城乡居民医保已实现全国制度统一，核心政策执行“六统一”标准，但具体实施仍存在地区性差异。 2016年国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，明确要求整合城镇居民医保和新农合，建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的城乡居民医保制度。目前全国所有省份均已推进整合，政策范围内住院费用支付比例统一保持在75%左右，农村居民医保目录和报销待遇显著提升。
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制度框架全国统一
城乡居民医保覆盖除职工医保参保人员外的所有城乡居民，包括农村居民、城镇非就业人口等。筹资采用“个人缴费+财政补助”模式，2024年个人缴费标准为220-390元/年，财政补助不低于490-640元/年。全国统一执行基本医保药品目录，农村居民用药范围平均扩大30%以上。 -
待遇标准趋同化
通过“就宽不就窄”原则统一医保目录，例如内蒙古药品目录从1988种增至2600种；通过“待遇就高不就低”统一报销比例，政策范围内住院费用支付比例达75%，门诊保障逐步提高。异地就医结算逐步推进，但备案手续仍存在区域限制。 -
地方执行差异需注意
尽管制度统一，但缴费基数、财政补贴比例等因地区经济水平不同存在差异。例如2024年泉州市城乡居民个人缴费390元/年，而部分中西部地区为220元/年。医保卡异地使用需提前备案，部分省份已实现省级统筹（如浙江、重庆），但多数地区仍为市级统筹。 -
与职工医保的本质区别
城乡居民医保按年缴费、无个人账户，报销比例约70%；职工医保按月缴费、含个人账户，报销比例达80%以上。两者参保群体和筹资机制不同，不可重复参保。
提示： 参保人可通过当地医保局官网查询具体细则，异地就医前需办理备案手续。制度统一后，农村居民跨区域就医便利性显著提升，但实际报销比例可能受定点医院等级影响。
