绵阳新农合医保报销比例根据就诊级别和医疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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起付线标准
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县级医院:400元
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市级医院:600元。
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报销比例
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镇卫生院 :60%
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二级医院 :40%
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三级医院 :30%。
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特殊群体
- 60周岁以上老年人:在镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、其他注意事项
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大病补偿
住院费用超过5000元部分可分段补偿,比例分别为65%、70%、75%等,具体需符合新农保大病范围。
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二次报销
自付费用在1.5-6万元、6-10万元、10-15万元、超过15万元区间,分别可报销55%、60%、65%、70%。
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门诊补偿年限
镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元/年。
四、政策调整说明
2025年新农合政策对门诊和住院补偿比例进行了优化,例如:
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二级医院门诊补偿比例提高至75%-80%;
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三级医院门诊补偿比例提高至55%-60%;
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60岁以上老年人门诊补偿标准提高。
建议参保人员根据实际就医地点选择医疗机构,并关注年度缴费标准及政策调整信息。