江苏医保支持跨市使用,但需提前办理异地就医备案手续。持江苏省统一社会保障卡可在省内联网医疗机构直接结算门诊和住院费用,执行参保地报销政策。关键亮点:①省内跨市就医已实现互联互通;②备案后刷卡即时结算;③未备案需先垫付再回参保地报销。
-
跨市使用条件:需更换为江苏省社会保障卡(非旧版市民卡),并在参保地完成异地就医备案。备案渠道包括线上(APP/网站)或线下医保经办窗口,长期驻外人员、转诊患者等四类人群适用。
-
结算规则:省内跨市就医执行“参保地政策”,即起付线、报销比例按参保地标准,但药品和诊疗项目使用全省统一目录。例如,南通参保人在南京就医,报销比例仍按南通政策计算。
-
操作流程:备案后直接刷卡结算,个人支付自费部分,医保基金支付部分由系统自动划扣。若未备案或未刷卡,可凭发票回参保地手工报销,但流程更繁琐。
-
注意事项:备案有效期通常为12个月,需在备案地联网机构就医;临时外出突发急诊可事后补报销,但非急诊未备案可能影响待遇。
提示:建议通过江苏省医保局官网或拨打参保地医保中心电话查询最新联网机构名单,确保就医前完成备案以享受直接结算便利。