2025年青海海北参保人员完成异地就医备案后，可直接在备案地定点医疗机构刷卡结算，无需垫付全额医疗费用。报销比例与参保地一致（长期备案人员）或略有下调（临时外出未转诊人员），门诊和住院费用均支持跨省直接结算，急诊抢救可补备案。
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结算条件
备案后需选择就医地已开通跨省直接结算的定点医疗机构（可通过国家医保服务平台APP查询），持医保电子凭证或社保卡就医。住院费用直接结算执行就医地目录、参保地待遇；门诊费用（含普通门诊和5种慢特病）按参保地政策报销。 -
报销比例
- 长期备案人员（如异地居住退休人员）：住院和门诊报销比例与海北本地一致，例如普通门诊报销60%，住院按医疗机构等级报销70%-90%。
- 临时外出人员：非急诊且未转诊的，支付比例下浮10%；急诊抢救或已转诊的按原比例报销。
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材料与流程
- 直接结算：出院或就诊时出示医保码/社保卡，仅支付自费部分。
- 零星报销（如未直接结算）：需提供发票、费用清单、病历、诊断证明等材料，回海北医保经办机构申请，审核通过后款项汇至指定账户。
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特殊情形处理
- 急诊未备案：入院3个工作日内补备案即可正常报销。
- 备案变更：长期备案生效6个月内不可变更；临时备案有效期6个月（癌症等重症为1年）。
及时备案、选择定点机构、保留票据是顺利报销的关键。若结算失败，可联系就医地医保部门或国家医保服务热线（12393）处理。
