2025年西藏拉萨参保人员完成异地就医备案后，可通过直接结算或垫付后回参保地报销两种方式享受医保待遇，报销比例根据参保类型（职工/居民）、缴费档次及医疗机构级别差异化执行，具体操作如下：
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直接结算（推荐方式）
备案成功后，住院、门诊慢特病费用可直接在就医地联网定点医疗机构结算。结算时，药品和诊疗项目按就医地目录报销，起付线、报销比例等按拉萨政策执行。例如：城乡居民在二级医院住院，高缴费档次可报销90%，低档次报销65%；职工医保分段报销比例高达93%-98%。 -
垫付后回参保地报销
若未能直接结算，需保存完整材料（如住院需提供票据、费用清单、出院记录等），返回拉萨医保经办机构申请手工报销。注意材料需齐全且费用发生当月医保缴费正常，否则可能影响报销进度。 -
备案优化与注意事项
2025年备案流程全面简化，支持线上渠道（如“西藏医保”微信公众号）即时办理，长期居住人员备案有效期可达3年。急诊抢救无需备案，但需保留材料后续补充申请。务必确认就医医院已接入国家医保平台，避免自费风险。
提示： 建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询定点医院，备案开始日期需早于入院时间。实时关注拉萨医保政策更新，确保待遇无缝衔接。
