2025年云南德宏异地就医备案成功后，报销流程分为直接结算和零星报销两种方式，关键步骤包括备案生效确认、材料准备、费用结算。 备案通过后，参保人可在就医地联网定点医院直接刷医保电子凭证结算；若未直接结算，需携带发票、病历等材料返回德宏医保经办机构申请零星报销，报销比例依据医院级别和参保类型而定。
备案成功后，首先确认备案状态是否生效。通过“云南医保”小程序或国家医保服务平台APP查询备案记录，显示“已生效”即可在就医地使用。若备案类型为急诊抢救或转诊转院，系统自动视同备案，无需重复操作。
直接结算流程：
- 就医时出示医保电子凭证或社保卡，确保医院为全国联网定点机构（可通过国家医保服务平台查询）。
- 结算时系统自动按“就医地目录、参保地政策”核算，个人只需支付自费部分。例如，德宏城乡居民医保在省级医院住院报销55%，职工医保报销85%（退休人员提高5%）。
零星报销流程（未直接结算时适用）：
- 材料准备：包括身份证、社保卡、住院病历、费用清单、发票原件（需医院盖章），急诊需补充抢救记录。
- 提交申请：通过“云南医保”小程序上传材料或到德宏医保经办窗口现场办理，10个工作日内完成审核。
- 报销比例：未备案或未转诊的降低5%-20%，如乡镇卫生院合规转诊报销90%，未转诊降至85%。
注意事项：
- 门诊费用需确认就医地是否开通异地门诊结算，德宏部分乡镇卫生院门诊报销60%（限额10元/次）。
- 材料时效：发票和病历需在出院后1年内提交，逾期不予受理。
建议备案后保留就医地医院联系方式，以便补充材料。若对报销结果有异议，可拨打德宏医保服务电话（如州本级0692-2213739）咨询。
