根据2025年云南大理医保异地就医政策,备案后报销流程如下:
一、备案方式
-
线上备案
通过国家医保服务平台App、云南一部手机办事通App、云南医保网厅、“云南医保”微信/支付宝小程序等渠道办理。
-
需实名认证后,选择就医地、参保险种及备案类型(如长期居住、转诊等)。
-
填写个人信息并上传身份证、医保卡等材料,支持个人承诺备案。
-
-
线下备案
拨打参保地医保窗口电话或到全省各级医保窗口现场办理。
二、报销流程
-
就医时直接结算
在备案的异地定点医疗机构就医时,持社会保障卡或电子医保凭证直接结算,个人仅需支付自费部分。
-
所需材料
-
必备材料 :身份证、医保卡、异地就医证明(单位盖章)。
-
补充材料 :出院小结、住院病历(首页+出院小结)、费用明细表等。
-
-
报销比例
-
本地就医后转诊至异地:报销比例通常为参保地标准的90%。
-
未转诊直接在异地就医:报销比例可能降低20%。
-
三、注意事项
-
备案时间
-
入院前需完成备案,系统默认参保地为系统登记地,可调整就医地。
-
紧急情况可在就医后补办备案。
-
-
费用结算
- 结算时系统自动传输费用信息,个人自付部分由医保基金支付。
-
特殊群体
- 异地长期居住人员、常驻异地工作人员等特定群体,需符合参保地规定纳入直接结算范围。
四、查询进度
通过国家医保局微信公众号的“备案记录”功能,可实时查看备案状态。
以上流程综合了线上便捷操作与线下规范要求,建议就医前通过官方渠道确认最新政策。