根据2025年四川广元医保异地就医备案报销政策,报销比例根据就医类型、医院级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%
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年度支付限额:500元
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慢性病门诊
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报销比例:60%
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年度支付限额:3000元
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二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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三级医院 :起付标准1700元,500元-5.5万元报销85%,5.5万元-15万元报销80%
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二级医院 :起付标准1100元,350元-5.5万元报销85%,5.5万元-15万元报销80%
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一级医院 :起付标准800元,350元-5.5万元报销85%,5.5万元-15万元报销80%
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退休人员 :三级医院起付标准800元,其他级别医院起付标准降低50%(如二级医院700元、一级医院600元)
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特殊群体
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建卡贫困人口:一档参保人员转诊至市外三级医院报销70%,二级医院60%,一级医院55%;二档参保人员一档支付标准提高5%
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老年人:70周岁以上退休人员三级医院起付标准600元,其他级别医院700元
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三、其他注意事项
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备案类型影响
- 已备案人员跨省就医报销比例比本地低5%-10%;未备案(无转诊证明)人员比例降低20%
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区域政策差异
- 四川省内异地就医免备案,直接按参保地比例结算;跨省需备案且比例下调
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年度限额
- 门诊、住院及慢性病门诊均设年度支付限额(如门诊500元、住院最高15万元等)
四、政策调整说明
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2024年11月1日起 ,跨省临时外出就医人员起付线调整为1500元,支付比例降低10个百分点
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长期居住人员 :选择备案后,在就医地可享与本地居民同等待遇(如上海一级医院90%报销比例)
以上政策适用于2025年全年,跨省长期居住人员需注意备案时间节点。