2025年河南郑州异地就医备案门诊报销比例最高可达65%(退休人员75%),具体比例根据医疗机构等级和参保类型浮动。
分点说明:
-
职工医保
- 在职职工:三级医院55%、二级及以下60%、基层医疗机构65%;
- 退休人员:各等级报销比例比在职高10个百分点(如三级医院65%);
- 乙类药品按80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%报销。
-
居民医保
- 普通门诊年度限额300元,起付线40元/次,报销比例按医疗机构等级划分(未明确异地备案后比例,建议参考职工医保下调规则);
- 高血压/糖尿病等“两病”门诊用药无起付线,限额480元/年,报销比例依机构类型而定。
-
备案类型影响
- 长期异地居住人员:执行参保地本地报销标准(即上述比例);
- 临时外出就医(转诊/急诊):报销比例降低5个百分点;
- 未备案自行就医:报销比例降低10个百分点。
提示: 郑州参保人省内异地就医无需备案,跨省需通过“河南医保”小程序线上备案。