淮北市医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及参保人群有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保

1. 门诊报销

   • 在参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）发生的普通门诊政策内医药费用，报销比例为 60% ，不设起付线和单次报销限额，年度报销限额150元。

2. 门诊特殊病报销

   • 门诊特殊病医疗费用实际报销比例不低于 35% ，低于35%的部分由医疗保险基金补齐。

二、职工医保

1. 门诊报销

   • 未办理转诊手续在市域外就医的，门诊费用报销比例降低10个百分点（如三级医院75%）；

   • 70周岁以下退休人员门诊1300元以上费用报销70%，70岁以上退休人员报销80%。

2. 住院报销

   • 起付标准：首次住院1300元，第二次及以后650元；

   • 报销比例：

     • 三级医院：

       • 3万元内职工支付15%（报销85%）

       • 超过3万元至4万元支付10%（报销90%）

       • 超过4万元至最高支付限额（113万元）支付5%；

     • 退休人员比例：在职职工60%，退休人员70%。

三、其他说明

• 大病保险 ：与基本医疗保险合并实施后，门诊特殊病、重大疾病等高额费用可额外获得80万元/年保障额度；

• 异地就医 ：市域外住院起付线增加一倍，报销比例降低5个百分点（如三级医院70%）。

以上政策综合了不同医疗场景和人群的保障需求，具体执行以医保部门最新通知为准。