2025年江西新余参保人完成异地就医备案后，可直接刷卡结算或手工报销，报销政策遵循“就医地目录、参保地待遇”，临时外出与长期居住备案待遇差异显著。跨省急诊抢救无需备案，且备案渠道已简化为线上“秒办”与线下窗口双轨并行。
关键操作流程
-
直接结算
- 持社保卡或医保电子凭证在就医地联网定点机构结算，系统自动按参保地起付线、报销比例和最高支付限额计算费用，仅需支付个人承担部分。
- 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）和住院费用均可直接结算，但需确认就医地已开通对应服务类型。
-
手工报销（垫付后申请）
- 未备案或结算失败时，需保存医疗费用票据、费用明细清单、诊断证明等材料，在1年内向新余医保经办机构提交申请。
- 报销比例可能因未备案降低10%-20%，急诊抢救除外。
待遇差异与注意事项
- 长期备案（如异地安置退休人员）：备案满6个月方可撤销，期间在备案地与参保地双向享受同等报销比例，无先行自付。
- 临时备案（如转诊就医）：有效期1-3个月，跨省需自付10%-20%，省内异地自付比例更低。
- 目录执行规则：跨省结算使用就医地药品和诊疗项目目录，但报销金额按新余政策计算，可能产生待遇差。
总结建议
优先通过“国家医保服务平台”APP或“赣服通”完成备案，实时查询联网机构开通情况。若遇系统故障，保留材料及时手工报销。长期异地居住者建议尽早办理备案，避免临时备案的额外自付成本。
