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根据最新政策,金华医保在上海的使用情况如下:
一、异地就医门诊直接结算的覆盖范围
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定点医疗机构数量
上海目前有455家定点医疗机构支持浙江(含金华)医保门诊直接结算,覆盖范围较广。
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适用人群
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有医保个人账户的参保人员 :经备案后持金华医保卡,可在上海上述定点医疗机构直接刷卡支付个人账户资金。
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办理过异地登记的参保人员 :无需备案,直接纳入上海医保统筹报销范围。
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二、操作流程与注意事项
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备案要求
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需通过金华医保官方渠道(如“浙里办”APP或线下经办机构)办理异地就医备案,备案成功后方可使用。
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备案时需选择“上海”作为就医地,并确认参保状态正常。
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结算方式
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直接刷卡支付个人账户额度,超出部分需自费。
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统筹报销部分由上海医保按比例支付,金华医保不再承担。
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限制条件
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仅限门诊医疗费用,住院费用需按普通门诊、住院等不同渠道报销。
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部分特殊病种或高额医疗费用可能不在直接结算范围内,需提前咨询上海医保部门。
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三、历史政策说明
2019年7月1日金华曾实现与上海300多家医院的直接结算,但2020年政策调整后,结算范围扩大至全省259家医疗机构。2024年有信息显示浙江医保在上海“不能使用”,但根据2020年最新政策,这一说法已过时。
四、建议
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通过金华医保官方渠道确认备案状态;
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就医前咨询上海定点医疗机构是否接受金华医保;
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注意异地就医备案的有效期及异地返程后的报销流程。
如需进一步确认,可拨打金华医保热线(0579-12333)或上海医保热线(021-12321)咨询。