根据2025年江苏泰州医保政策,异地就医备案成功后的报销流程如下:
一、备案方式
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP或微信/支付宝小程序提交备案申请,需填写参保人信息并完成实名认证。
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线下备案
携带身份证、医保卡至参保地医保窗口或拨打医保服务电话办理。
二、就医结算方式
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直接结算
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在就医地已开通异地联网结算的定点医疗机构,持医保卡或医保电子凭证直接结算门诊、住院费用。
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若未实现联网结算,需自费就医后回参保地申请手工报销。
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手工报销
- 未联网的医疗机构需保存完整医疗费用票据,出院后携带身份证、医保卡、异地就医证明(如转院证明)、住院小结、费用清单等材料回参保地医保机构办理。
三、特殊注意事项
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转院备案
若需转院,需提供本地医院转院证明(主治医师签字+科主任签字+医保办公室盖章)。
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报销比例
异地就医报销比例可能低于本地就医,具体比例需根据参保地政策确认。例如,无转院证明时报销比例可能减少20%。
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材料要求
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住院报销需提供住院病历首页、手术记录、出院小结等完整材料。
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部分地区需单位出具异地就医证明(企业参保者)。
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四、时间节点
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直接结算 :出院后1个月内申请报销。
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手工报销 :自费结算后补办备案手续。
建议就医前通过国家医保服务平台APP确认就医地是否开通异地联网结算,避免影响费用结算。若需跨省就医,建议提前电话咨询参保地医保机构。