根据2025年江苏扬州医保政策,异地就医门诊报销比例分以下情况执行:
一、报销比例标准
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普通门诊报销比例
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省内异地就医 :已办理转诊手续的报销比例为60%,未办理转诊手续的报销比例为50%;
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跨省异地就医 :已办理转诊手续的报销比例为75%,未办理转诊手续的报销比例为60%。
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门诊慢特病报销比例
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省内异地就医 :已办理转诊手续的报销比例为70%,未办理转诊手续的报销比例为60%;
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跨省异地就医 :已办理转诊手续的报销比例为70%,未办理转诊手续的报销比例为60%。
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二、其他注意事项
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备案要求
- 需提前办理异地长期居住备案,未备案可能导致报销比例降低或无法直接结算。
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政策差异
- 异地就医报销比例通常低于本地就医,具体比例因地区和政策而异,建议提前咨询参保地和就医地医保部门。
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门诊费用分段报销
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报销比例分阶段计算,例如:
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不足1000元部分按35%报销;
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1000-5000元部分按45%报销;
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5000-10000元部分按55%报销;
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10000元以上部分按65%报销。
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三、补充说明
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转诊手续 :异地就医需办理转诊证明,未办理可能导致报销比例降低20%;
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最高支付限额 :门诊费用超过1.5万元后,按比例递减报销,例如:
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职工医保:超过1.5万元部分按85%报销;
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退休人员:超过1.5万元部分按90%报销。
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以上信息综合自扬州医保局及权威平台数据,具体以实际政策为准。