苏州医保双通道办理流程根据使用场景和需求有所不同,具体可分为以下两种方式:
一、线上办理流程
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申请登记
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通过江苏医保云APP或苏州医保微信公众号开通线上申请渠道,上传门诊慢特病诊断材料或国谈药双通道申请;
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部分情况下,患者或其代理人可在线提交申请并完成审核,实现“一站式”办理。
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电子处方获取
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患者在定点医疗机构就医时,医生需开具双通道电子处方(含纸质处方和病历);
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患者可通过“粤医保”小程序查看电子处方。
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购药支付
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持电子处方或纸质处方,通过“粤医保”小程序在线购药,支持医保实时结算;
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部分流程可线下药店完成,需通过医保电子凭证或身份证件直接划卡结算。
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二、线下办理流程
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申请备案
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患者需向医保部门提交门诊慢特病诊断证明、国谈药申请表及病历等材料;
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医院需通过医保系统完成备案,审核通常需1个工作日。
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购药结算
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持医保卡或身份证件到备案的国谈药定点医疗机构或零售药店购药,费用直接划扣医保;
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非国谈药费用需自费。
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三、注意事项
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政策范围 :高血压、糖尿病等10个门特病种可免人工二次审核,其他病种需常规审核;
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报销条件 :需符合医保目录限定支付范围,部分药品需提供基因检测报告等额外材料;
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参保方式 :职工可通过江苏省医疗保障局网上服务大厅办理参保手续。
建议优先通过线上渠道办理,以缩短审核时间。若需线下办理,建议提前电话咨询定点机构确认流程。