2025年辽宁盘锦参保人员异地就医备案成功后，可通过直接结算或手工报销两种方式完成医疗费用报销。 关键亮点包括：持社保卡/医保电子凭证在联网定点医院直接结算（覆盖住院、门诊慢特病）、未直接结算的可凭材料回参保地手工报销、报销比例依备案类型和参保身份而定（职工医保最高80%、居民医保55%）。
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直接结算流程
备案成功后，在就医地已开通异地联网结算的定点医院，持社保卡或医保电子凭证办理入院，出院时系统自动按“就医地目录、参保地待遇”结算，个人仅需支付自付部分。门诊慢特病（如高血压、透析等）也可直接结算，无需垫付全额费用。 -
手工报销条件与材料
若医院未联网或急诊未及时备案，需先垫付费用，出院后1个月内携带以下材料至盘锦医保经办机构申请报销：- 住院发票、费用清单、病历复印件
- 社保卡/医保电子凭证、备案成功证明
- 急诊需补充提供急诊诊断证明
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报销比例与起付标准
- 职工医保：转诊/急诊备案后，住院报销比例75%-80%，起付线1000元；
- 居民医保：备案后报销比例55%，起付线2000元；
- 非备案临时就医：报销比例下调，建议优先备案。
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特殊情形处理
- 门诊费用：普通门诊需垫付后手工报销，门诊慢特病备案后可直接结算；
- 长期异地居住：备案后享受参保地待遇，无定点医院数量限制；
- 急诊补备案：住院结算前补办备案，仍可按标准报销。
提示：建议通过“国家医保服务平台”APP提前查询就医地联网医院，备案信息需确保准确。若遇结算失败，及时联系参保地医保部门协调处理。
