根据2025年山西省异地就医政策,若参保人员在晋中异地就医时未提前备案,可通过以下方式补办并报销费用:
一、线上备案方式
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国家医保服务平台APP
下载注册后,点击首页【异地就医备案】→【异地就医备案申请】,按提示填写参保信息、就医地、医疗费用明细等材料,上传身份证、社保卡等必要文件。
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山西医保微信公众号
关注【山西医保】公众号→【服务大厅】→【异地就医自助备案】,选择参保对象、身份信息后,上传所需材料完成备案。
二、线下备案方式
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参保地医保经办机构
拨打参保地医保热线或前往医保经办机构窗口,提交身份证、社保卡、住院费用明细清单、出院小结等材料办理备案。
三、报销流程说明
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直接结算条件
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跨省出院前补办备案,出院时联网定点医疗机构可办理直接结算。
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非急诊情况需在出院结算前完成备案,未备案者将按非急未转就医人员手工报销。
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手工报销材料
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需提供身份证、社保卡原件及复印件(电子医保凭证需现场激活)。
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医疗费用明细清单(含药品、检查项目单价)、出院小结、发票(财政监制章清晰)及个人情况说明(如突发疾病原因)。
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报销比例调整
- 未备案或未转诊的异地就医,报销比例可能降低20个百分点。
四、注意事项
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线上备案通常比现场备案报销比例低15%,建议提前确认。
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急诊就医可先就医后备案,但需符合当地急诊报销规定。
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若已自费结算出院,需先补办备案再申请手工报销。
建议优先使用国家医保服务平台APP办理备案,操作便捷且覆盖范围广。若需他人代办,可通过APP的“为他人备案”功能。