600元
天津市儿童医保起付标准根据就医类型和医院级别有所不同,具体如下:
一、门诊起付标准
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门(急)诊
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起付线为 600元 ,超过部分按比例报销。
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门诊特殊病(如糖尿病、肾病等)起付线为 300元 。
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住院起付标准
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三级医院: 500元 起付,报销比例50%-60%。
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二级医院: 300元 起付,报销比例60%-65%。
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一级医院(社区卫生服务中心):不设起付线,报销比例65%-80%。
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二、报销比例示例
医疗机构等级 | 起付标准 | 门诊报销比例 | 住院报销比例 |
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一级医院 | - | 65%-80% | 65% |
二级医院 | 300元 | 55% | 60%-65% |
三级医院 | 500元 | 50%-60% | 55% |
三、其他注意事项
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年度最高支付限额
- 天津儿童医保年度最高支付限额为 18万元 ,超过部分需自费。
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特殊群体优惠
- 重度残疾人、低保家庭等特殊群体可免缴个人费用,政府补助100元。
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缴费标准
- 当前儿童医保缴费标准为每人每年 100元 ,其中个人缴纳60元,政府补助40元。
以上政策综合了2022-2025年最新调整,具体执行以天津市医疗保障局官方文件为准。