赤峰医保新规通过扩大报销范围、提高支付比例、优化特殊病种待遇等举措，显著减轻参保人员医疗负担。以下是核心调整内容：
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门诊统筹与个人账户改革
职工医保普通门诊费用纳入统筹报销，起付标准以上部分按医疗机构等级分级报销：三级机构在职/退休人员分别报销50%/55%，二级及以下机构提高至60%/65%。灵活就业人员缴费方式不同，享受待遇也有所差异。 -
慢性病与特殊病种待遇升级
新增“恶性肿瘤门诊治疗”等病种，职工医保年度限额5000元、报销70%；城乡居民医保限额3000元、报销50%。特殊疾病起付线调整为首次400元、第二次200元，第三次及以上免起付线，城乡居民支付比例最高达90%。 -
参保缴费与困难群体保障
2025年城乡居民医保个人缴费400元/年，财政补助670元/年。特困人员、孤儿等群体享受全额资助，低保对象等资助45%。新生儿参保90天内缴费可追溯出生之日起待遇。 -
断缴与等待期规则
未连续参保者需等待3个月待遇期，断缴每满1年增加1个月等待期，断缴4年以上者最少等待6个月，缴费可修复等待期但不可追溯医疗费用。
这些调整通过多层次保障体系，切实提升了赤峰参保群众的医疗可及性与公平性。建议及时关注政策细则，确保充分享受权益。
