覆盖范围扩大，待遇升级

2024年医保政策主要围绕扩大覆盖范围、优化保障待遇、强化基金监管等方面进行了重要调整，具体包括以下核心内容：

一、参保覆盖范围扩大

1. 城乡居民医保整合

   城乡居民医保制度整合了原有城镇居民医保和新农合，覆盖所有应参保人员，包括农民工、灵活就业人员及学龄前儿童，打破地域限制。

2. 特殊群体参保资助

   对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等提供资助，个人缴费比例按就高不就低原则执行，确保基本医疗保障。

二、医保待遇升级

1. 报销比例与支付限额提高

   • 基层医疗机构门诊统筹支付比例提升至60%，县级医疗机构起付线降低至50元/天；

   • 年度支付限额由260元提高至280元，大学生门诊统筹年度支付限额增至600元。

2. 药品目录更新

   新版国家医保药品目录新增126种药品，涵盖肿瘤、新冠用药及罕见病用药，提升用药保障。

三、医保支付方式改革

1. 控费与激励机制

   推行按病种付费、DRG付费等精细化管理，同时设立连续参保激励机制：连续参保满4年，大病保险支付上限每年提高1000元。

2. 商业保险衔接

   鼓励医保与商业健康保险结合，探索建立多层次医疗保障体系。

四、基金监管强化

1. 医保骗保打击

   出台《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，明确骗保犯罪惩处标准，保障基金安全。

2. 动态调整机制

   个人缴费标准、医保待遇等根据基金收支情况动态调整，确保保障适度、收支平衡。

五、其他重要调整

• 异地就医优化 ：大学生异地就医实行全国免备案，退休人员跨省缴费年限可累计计算至20年。

• 个人账户共济范围扩大 ：不仅限家庭成员，还包括兄弟姐妹等直系亲属，提高资金使用效率。

以上政策体现了“以人民为中心”的发展理念，通过制度创新和资源整合，进一步提升了医保的公平性和可持续性。建议参保人员关注当地医保部门通知，及时了解具体待遇调整细则。