医保报销后,学平险仍可二次报销,但需满足条件且按比例赔付。具体报销金额取决于费用分段,例如1000元以下按55%、1万以上最高可达95%,且需扣除医保已报销部分及免赔额。以下是关键要点:
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报销前提
学平险通常要求医疗费用符合医保目录范围,且需提供医保结算单、发票、诊断证明等材料。未经第三方报销的,扣除免赔额后按分级比例计算(如1000-4000元赔60%)。 -
分段比例差异
费用越高报销比例越高,例如4000-7000元赔70%,3万元以上赔95%。部分产品对医保已报销部分剩余费用按90%赔付。 -
注意事项
需在住院后1-7天内向保险公司报案(各机构时限不同),且既往病史或等待期内(通常45天)的疾病不赔付。务必保留原始票据,医保与学平险报销材料需分开提交。
学平险可作为医保补充,但需关注条款细节,及时申请以避免失效。