居民医保有限额吗

居民医保的报销确实存在限额,具体分为以下两类:

一、年度统筹基金支付限额

  1. 职工医保

    • 连续参保缴费超过12个月:年度累计最高支付限额为49万元

    • 连续参保缴费在12个月内:年度累计最高支付限额为29万元

  2. 城乡居民医保

    • 连续参保缴费超过12个月:年度累计最高支付限额为27万元

    • 连续参保缴费在12个月内:年度累计最高支付限额为13万元

二、门诊统筹支付限额

  • 普通门诊 :每人每年最高报销300元,其中职工医保在职职工报销1947元/年,退休职工2336元/年

  • 大病保险 :在基本医保报销后,合规个人自付累计金额超过1万元的部分,按75%比例报销

三、其他注意事项

  1. 动态调整机制 :门诊医疗待遇等具体标准可能根据基金收支情况动态调整

  2. 政策优化 :广西新政策取消了单日支付限额,非本地户籍人员持居住证也可参保

以上限额适用于广西地区,其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门,确认具体政策细节。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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