医保账户余额并非完全由个人缴纳,而是由个人缴费和单位缴费共同构成。具体说明如下:
一、账户构成
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单位缴费部分
单位缴纳的医保费用中,按比例划入统筹账户,用于支付住院、门诊等大额医疗费用。
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个人缴费部分
个人缴纳的医保费用直接进入个人账户,用于支付门诊、药店购药等小额自费项目。
二、账户余额组成示例
假设每月单位缴纳800元,个人缴纳200元:
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单位缴费划入统筹账户 :800元
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个人缴费划入个人账户 :200元
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总账户余额 :1000元(800+200)
三、报销机制
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优先使用个人账户 :门诊、药店购药等小额费用优先从个人账户扣除;
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大额费用由统筹账户支付 :超过个人账户限额的医疗费用由统筹账户划拨。
四、注意事项
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账户性质 :医保账户属于社会保障基金,不可提取现金或挪作他用;
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年度结算 :医保账户余额每年进行结算,可能涉及个人缴费补贴的调整。
医保账户余额是个人缴费和单位缴费按比例划入的混合资金,两者共同构成账户总金额。