医保停交后,个人账户余额仍可使用,但统筹报销功能将暂停。 关键点包括:余额终身有效、可用于购药或门诊自费、断缴超3个月需重新等待期恢复报销。
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余额使用规则
医保卡个人账户余额属于参保人自有资金,停缴后仍可用于定点药店购药、支付普通门诊或住院自费部分,且不会清零或过期。但统筹账户的报销功能(如住院费用按比例报销)会立即中断。 -
断缴影响与恢复条件
- 短期断缴(3个月内):补缴后次月恢复报销资格;
- 长期断缴(超3个月):需连续缴费满6个月才能重新享受统筹报销,且部分城市可能重新计算缴费年限。
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特殊情况处理
跨地区转移、单位间流动或转为灵活就业的人员,若在3个月内完成医保衔接并补缴费用,可视为连续参保,断缴期间待遇可补享。
总结:医保停交不必担心余额作废,但需及时补缴以恢复报销权益,避免医疗费用全自担的风险。