75%
根据2025年福建省医疗保障政策,职工医保报销比例及相关标准如下:
一、门诊报销标准
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普通门诊
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起付线:600元(与其他门诊特殊病种合并累计)
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报销比例:在职人员75%,退休人员80%
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封顶线:当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的25%左右
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门诊特殊病种
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起付线:600元(与普通门诊合并累计)
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报销比例:三级甲等医疗机构88%,社区卫生服务机构94%
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封顶线:高血压、糖尿病等特定病种6000元,其他病种与住院费用合并计算,最高14万元
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二、住院报销标准
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起付线
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首次住院:二甲及以上医疗机构800元,二乙及以下600元
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再次住院:逐次递减240元(二级及以上)至0元
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报销比例
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在职人员:三级医疗机构88%,二级93%,一级及以下95%
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退休人员:三级97%,二级93%,一级95%
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新农合:最低70%(具体比例因地区而异)
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封顶线
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基本医保:14万元
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特殊病种与住院费用合并计算:同样为14万元
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三、其他说明
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政策调整 :2025年福建基本医保参保率目标达96%以上,职工医保住院费用基金支付比例将达86%
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门诊待遇优化 :通过降低起付线、提高报销比例和封顶线,进一步减轻患者负担
以上信息综合了医保政策文件及政府公开数据,具体执行以当地最新规定为准。