医保停缴后,个人账户余额仍可继续使用,但无法享受医保报销待遇。 关键点在于:余额终身有效、可用于门诊/购药、住院需自费、跨省使用需备案。以下是具体说明:
医保个人账户资金属于参保人所有,停缴后不会清零。余额支持在定点医疗机构支付门诊费用(如挂号费、检查费)、定点药店购买医保目录内药品及医疗器械(如血压计、医用口罩)。但住院费用需全额自付,因统筹账户待遇已中断。
停缴次月起,医保报销功能自动关闭。若需恢复待遇,补缴规则因地区而异:多数地区要求连续缴费满3-6个月才能重新享受住院报销。深圳等地区允许断缴3个月内补缴后立即恢复待遇,超过3个月则需等待期。
跨省使用余额需提前通过国家医保服务平台APP备案。成功备案后,可在异地联网定点机构直接刷卡消费,但每次收取2元手续费。未备案时,余额仅限参保地使用。
妥善利用账户余额优先购买慢性病药物或应急医疗物资,及时查询余额变动。若计划长期停保,建议提前备足常用药品,并了解当地补缴政策以便快速恢复待遇。