关于职工医保慢特病门诊报销规定，综合各地最新政策整理如下：

一、报销比例

1. 基础报销比例

   • 职工医保门诊慢特病不设起付线，符合政策范围内费用按85%比例报销。

   • 居民医保门诊慢特病报销比例与普通住院一致，为70%。

2. 特殊病种倾斜

   • 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）报销比例最高达95%，二级及以上医疗机构为89%。

   • 特殊病种（如恶性肿瘤门诊治疗）职工医保报销比例达89%，居民医保81.2%。

二、支付限额

1. 年度支付限额

   • 各地设限，例如职工医保年度封顶线为20万元，居民医保为30万元。

   • 多病种叠加时，以最高病种限额为基数，每新增病种按限额的50%增加额度，总限额不超过年度封顶线。

2. 病种具体限额

   • 不同病种有明确限额，如高血压、糖尿病等慢性病职工医保报销限额为8000元/年，居民医保6500元/年。

   • 重大疾病（如恶性肿瘤）门诊治疗费用可额外获得40万元补助。

三、其他关键点

1. 医疗费用合并计算

   • 门诊慢特病费用与住院费用合并计算基本医保封顶线，超出部分纳入大病保险报销。

2. 报销流程

   • 需提供门诊病历、病检报告等材料，通过医保部门审核后按月结算。

3. 病种管理

   • 同时患多种慢特病的，只能选择一种病种享受待遇，但可增加100元/月的医药费用限额。

四、地区差异说明

• 起付线 ：部分城市（如芜湖市）设1000元起付线，而其他地区可能取消门槛费。

• 支付标准 ：如胶州地区一级医疗机构报销92%，社区医疗机构80%，二、三级医疗机构分别降至86%、88%。

建议参保人员根据自身病情和所在地区政策，选择合适的医疗机构并规范就医，以最大化报销比例。