根据医保政策，以下情况下即使参加了医保，相关医疗费用仍无法报销：

一、医保明确不报销的情形

1. 工伤事故

   工伤医疗费用由工伤保险承担，医保不再重复报销。

2. 第三方责任

   因交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用，需由责任人承担。若第三方逃逸或无法确定，医保可先行垫付后追责。

3. 非医保目录费用

   医保仅覆盖基础医疗需求，超出“起付线”“封顶线”及三大目录（药品/诊疗/设施）的费用（如整形、美容、减肥等）不予报销。

4. 公共卫生服务

   国家提供的预防、控制疾病服务（如疫苗接种、传染病防治）及重大疾病预防工作（如免疫接种）不属于医保报销范围。

5. 境外就医

   境外医疗费用及旅游、公务出差期间的医疗支出，医保不予报销。

6. 非定点医疗机构

   未在医保定点医院（含私立医院）就医的费用，除急诊外均需自费。

二、其他需注意的特殊情形

• 重大疾病与公共卫生项目

  重大疾病（如新冠、艾滋病）的预防性治疗可能由政府专项基金承担，个人自费；传染病防治等公共卫生项目同样不纳入医保。

• 参保状态异常

  未参保、断缴或处于参保等待期内的医疗费用无法报销。

三、补充说明

• 工伤报销流程 ：需通过工伤保险申请，直接联系社保机构，不可使用医保卡支付。

• 第三方责任赔偿 ：一般先由第三方或其保险公司赔付，剩余部分医保补差；若第三方逃逸，医保可追偿。

• 境外医疗替代方案 ：建议购买境外医疗保险，费用需自行承担。

以上情形均依据《中华人民共和国社会保险法》及相关医保政策规定执行，特殊疾病或复杂情况可咨询当地医保部门获取详细指导。