浙江金华社保基数22000元和5000元的主要区别体现在以下几个方面：

一、个人账户待遇差异

1. 个人账户返现金额

   缴费基数为5000元时，个人账户按比例返还金额更高。例如，2023年职工医保政策下，5000元基数个人账户可返100-200元（具体比例因年龄不同），而22000元基数个人账户可能仅返50元左右。

2. 门诊费用报销

   两者门诊报销比例相同（约60%），但5000元基数因个人账户金额更高，可支付更多门诊自费部分。

二、养老金调整机制差异

1. 基础养老金部分

   2023年金华养老金调整采用“三结合”原则，其中基础养老金部分与退休时全省上年度职工月平均工资挂钩，调整比例约为1.34%。22000元和5000元基数的基础养老金调整金额相同（如26.8元）。

2. 工龄挂钩部分

   工龄每满15年增加1.5元，30年以上每满1年增加2.5元，不足15年按15元计算。若缴费年限相同，22000元基数者因养老金基数高，工龄挂钩增加金额更多。

三、其他注意事项

• 住院报销限额 ：两者均受每年17万元累计限额和单次7万元封顶限制，但职工医保报销比例可达95%以上，大病救助后最高可达30万元。

• 待遇公平性 ：两种缴费档次在医保报销比例和住院待遇上无差异，主要区别体现在个人账户金额和养老金调整幅度。

建议根据自身经济状况和医疗需求选择缴费档次，若注重门诊自费能力，可优先考虑较高缴费基数；若关注养老金待遇，需综合评估工龄和当前养老金水平。