医保余额并非完全属于个人,而是由个人和单位共同缴纳的专项资金,具有专款专用的性质。 个人账户资金虽归个人所有,但必须用于符合医保规定的医疗消费,且部分资金来源于单位缴费。统筹账户则属于全体参保人共享的互助基金,与个人账户共同构成医保体系的核心。
医保个人账户的资金来源包括个人工资的2%和单位缴费的8%中的一部分。这部分资金虽划入个人名下,但政策明确规定其用途仅限于医疗支出,不可随意提取或用于非医疗消费(如保健品、生活用品)。例如,2021年国家明确允许个人账户为家属支付医疗费用,但禁止用于养生消费等非医保范围支出。
单位缴纳的医保费用中,剩余部分进入统筹账户。该账户资金不属于个人所有,而是用于报销住院、特殊门诊等大额医疗费用,体现“互助共济”原则。例如,住院费用的70%-90%由统筹基金支付,个人仅承担小部分。
个人账户余额不会清零,可长期累积或继承。但需注意,城乡居民医保不设个人账户,其缴费全部进入统筹账户。医保年度报销额度(如门诊统筹支付上限)每年自动更新,与个人账户余额无关,不存在“年底清零”的说法。
合理使用医保资金需遵守“专款专用”原则。个人账户虽归属个人,但滥用(如套现、购买非医疗产品)可能触发监管。建议优先用个人账户支付门诊、购药等小额费用,保留统筹账户应对大额医疗支出,以最大化保障效益。