医保能干什么?简单来说,医保是国家为保障参保人员基本医疗需求而设立的社会保险制度,主要功能包括报销医疗费用、支付门诊和住院费用、支持购药和医疗设备,并提供跨省异地就医结算和个人账户资金共济等便利服务。
1. 报销医疗费用
医保通过“三大目录”管理报销范围,包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施。参保人员就医时,目录内的费用由医保基金和患者按比例分担。
2. 支持门诊和住院费用
医保覆盖参保人员的门诊和住院费用。例如,在职人员门急诊费用可先用医保个人账户支付,超出部分按比例报销。
3. 购药和医疗设备支持
医保可用于定点医疗机构和药店购买药品、医疗耗材等,满足日常医疗需求。
4. 跨省异地就医结算
全国已实现跨省异地就医住院费用直接结算,参保人员无需垫付费用,极大方便了异地就医患者。
5. 个人账户资金共济
职工医保个人账户资金可共济给家人使用,支持配偶、父母、子女及近亲属的医疗费用,甚至实现跨省使用。
医保不仅是医疗费用的“减压器”,更是参保人员健康生活的“守护者”。如果您有更多疑问,可咨询当地医保部门或访问国家医保局官网获取详细信息。