医保是社会保障体系的重要组成部分,主要功能是通过集中资金池为参保人员提供医疗费用补偿,具体作用和特点如下:
一、核心功能
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医疗费用补偿
医保通过报销参保人员因疾病、意外等产生的医疗费用,减轻其经济负担。包括住院、门诊、药品等费用报销,覆盖范围不断扩大且比例逐步提高。
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风险共济机制
通过“个人缴费、集体共济”的原则,将个体风险分散到整个社会,避免因个别重大疾病导致家庭破产。
二、主要类型
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城镇职工基本医疗保险
覆盖城镇企事业单位职工及其家属,由单位和个人共同缴纳保费,保障范围包括住院、门诊、生育等。
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城乡居民基本医疗保险
覆盖农村居民和城镇非从业人员,财政补贴比例较高,主要用于住院费用报销,近年逐步纳入门诊保障。
三、其他作用
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社会稳定器
减少因病致贫、返贫现象,提升社会整体健康水平,促进社会和谐稳定。
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促进公平
通过基本医疗保障,缩小医疗费用差距,体现社会公平原则。
四、使用方式
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门诊就医 :在定点医疗机构出示医保卡结算费用。
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购药 :在定点药店使用医保卡购买药品。
医保制度通过多层次保障体系,为公民健康提供了坚实后盾,是现代社会保障体系的核心支柱之一。