上海的医保卡可以在江苏使用,但需提前办理异地就医备案手续,并选择联网定点医疗机构。关键亮点包括:备案后可直接刷卡结算住院费用,部分城市支持门诊统筹待遇;报销执行“就医地目录、参保地政策”;未备案需先垫付再回沪报销,流程较复杂。
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备案是使用前提
线上通过“国家医保服务平台”APP或微信/支付宝小程序提交申请(2-3个工作日审核),或线下至上海医保经办机构办理。需提供居住证明、工作证明等材料,备案后可在江苏联网医院直接结算。 -
结算规则与范围
住院和部分门诊费用可直接刷卡,报销范围按江苏医保目录,比例按上海政策。例如:住院起付线、封顶线依上海标准,但药品和诊疗项目以江苏为准。南通、扬州等城市已开通门诊统筹,需签约指定社区医院。 -
未备案的补救措施
若未提前备案,需先自费垫付,出院后携带病历、发票、明细清单等材料回上海医保中心手工报销。注意:当年费用需在12月底前申请,逾期作废。 -
特殊情形处理
门诊慢性病(如高血压、糖尿病)和特殊病(如恶性肿瘤)患者需单独备案,部分专项费用暂不支持异地直接结算,需回参保地报销。
提示:实时查询江苏联网医院名单(通过国家医保服务平台或12333官网),并确认医院是否开通门诊/住院跨省结算。备案后持激活的社保卡或医保电子凭证即可就医,避免因材料不全影响待遇享受。