城乡居民社保和医保不是同一体系，具体区别如下：
一、概念范畴不同
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城乡居民社保
属于 新型农村合作医疗 （现称城乡居民医疗保险）的简称，是社会保障体系中的 医疗保险 部分，主要覆盖农村居民、城市非就业人员等群体。
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社保
是 社会保险 的简称，包含 五种基本保险 ：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。其中医疗保险是社保的重要组成部分，但社保范围更广。
二、参保对象与缴费标准不同
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城乡居民社保
覆盖未参加职工社保的农村居民、城市非就业人员等，缴费标准由政府补贴、集体扶持和个人缴费组成，通常低于职工医保。
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社保（职工社保）
仅覆盖在职职工及退休人员，由用人单位和职工共同缴费，无政府补贴。
三、待遇与保障范围不同
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城乡居民社保
仅提供基本的医疗保障，医疗费用报销比例和额度低于职工医保。
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社保（职工社保）
除医疗保险外，还包含养老金、失业救济金、工伤赔偿等，保障范围更全面。
四、缴费方式与年限不同
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城乡居民社保
通常为自愿参保，缴费年限较短（如5年），待遇享受有明确终止条件。
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社保（职工社保）
由用人单位强制缴纳，职工需按月缴费，退休后持续享受待遇。
五、政策调整与合并问题
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城乡医保合并试点
部分地区试点将城乡居民医保与职工医保合并为“门诊统筹+大病医疗”等新模式，但全国尚未统一实施。试点地区合并后，原有城乡居民医保待遇将纳入新制度，但参保对象仍需符合条件分别参保。
总结 ：城乡居民社保与医保（职工社保）分属不同保障体系，覆盖人群、缴费标准、待遇水平均存在差异，不能同时参保。若需提高医疗保障水平，可选择职工医保或城乡居民医保中更适合的方案。
