职工医保和居民医保是我国两大基本医保制度,主要区别在于参保对象、缴费方式、报销比例及账户设置:职工医保面向在职人员,按月缴费且报销比例更高(80%以上),含个人账户;居民医保覆盖非就业群体,按年缴费且报销比例约70%,无个人账户。
-
参保对象不同
职工医保针对在职职工、灵活就业人员及退休职工;居民医保则涵盖学生、儿童、老年人、城镇非就业居民等群体,部分地区的常住人口也可参保。 -
缴费方式差异
职工医保由单位和个人共同按月缴纳(单位约8%、个人2%),灵活就业者需全额自付;居民医保按年缴费,个人承担费用较低且享受政府补贴。 -
保障程度对比
职工医保报销比例普遍高于居民医保(职工80%以上 vs 居民约70%),且职工医保含个人账户,可用于门诊或购药;居民医保仅统筹报销,无个人账户。 -
停保与待遇衔接
职工医保断缴3个月内补缴可追溯待遇,超期则需等待30天;居民医保中断3个月内补缴无等待期,超期需等待30天,且待遇不可追溯。
选择时需结合自身就业状态与经济能力:职工医保适合稳定工作者或预算充足者,保障更全面;居民医保则适合非就业群体,缴费压力小但报销有限。