国家医保共济机制通过家庭账户共享和跨区域统筹实现医疗资金的高效利用,允许职工医保个人账户余额供配偶、父母、子女等近亲属使用,并逐步扩大至兄弟姐妹、祖父母等更多亲属,覆盖省内及跨省医疗支付需求。这一政策盘活闲置资金,减轻家庭医疗负担,同时支持城乡居民医保缴费,提升整体保障水平。
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共享范围持续扩大
从最初的配偶、父母、子女扩展到近亲属(如兄弟姐妹、祖孙等),23个省份已落地实施。职工医保个人账户资金可用于支付亲属就医时的自费部分、药店购药及居民医保缴费,2024年1—10月全国共济金额达369亿元。 -
操作便捷化
通过医保服务平台App、微信公众号或线下窗口绑定共济关系,亲属就医时使用本人医保卡结算,系统自动扣除共济账户余额。若被多人绑定,优先使用余额最多的账户,无需手动切换。 -
地域限制逐步突破
目前所有省份实现省内共济,跨省共济正在推进。例如,福建、山东等地已支持省内异地亲属使用账户资金,2025年将探索全国范围共济。 -
资金使用高效透明
共济资金严格限定于合规医疗支出,禁止医保卡外借或套现。亲属享受的是账户资金而非报销待遇,需遵守各自参保类型的报销规则。 -
社会效益显著
政策缓解了年轻人账户结余多、老年人医疗支出高的矛盾,尤其帮助无个人账户的居民医保参保者减少现金压力,间接促进家庭消费和经济活力。
提示:绑定前确认亲属参保状态,就医时务必使用患者本人医保卡。政策细节可能因地区调整,建议通过官方渠道查询最新规则。