珠海医保选点需根据参保类型(职工/居民)选择1家门诊统筹定点机构,职工医保还可额外选2家门诊共济定点医院(含1家专科/中医院/二级以下医院),通过“粤医保”小程序或线下窗口办理,选点即时生效且无办理时限,报销比例最高达85%。
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选点规则
职工医保需先选定1家基层医疗机构作为门诊统筹定点(如社区卫生服务中心),再选2家共济定点医院(1家三级医院+1家专科/中医院/二级以下医院);居民医保仅需选1家门诊统筹定点机构。选点无时间限制,但变更需在每年10-12月办理,次年1月生效。 -
办理方式
线上:通过“粤医保”或“珠海医保”小程序,实名认证后按提示操作,职工医保需先完成统筹选点才能办理共济选点。线下:持社保卡或医保电子凭证到目标医院窗口办理,适合不熟悉手机操作的老人或代他人办理。 -
报销待遇
门诊统筹报销比例达80%-85%(签约家庭医生再提高5%),无起付线和封顶线;职工医保共济定点报销比例二级医院70%、三级医院50%,年度限额3500元。未经转诊到非选点机构就医不报销,急救除外。 -
查询与变更
选点情况可通过“珠海社保”公众号查询,年度变更需在10-12月通过“粤医保”提交申请或到新机构现场办理,居民医保变更需线下操作。
提示:优先选择就近或常就诊的机构,及时关注年度政策调整(如报销比例或限额变化),确保待遇最大化。