泰州医保省内异地就医已实现“备案即享、直接结算”,覆盖住院、门诊、药店全场景,长期异地居住人员待遇与本地相同,临时外出就医备案可线上“秒批”。 这一政策通过信息化手段彻底解决了参保人员“垫资跑腿”难题,尤其对慢性病、特殊病患者而言,门诊费用可直接刷卡结算,大幅减轻经济负担。
办理省内异地就医需先备案,长期异地居住人员(如退休安置、异地工作)可通过“泰州医保”微信公众号或医保经办机构提交材料,备案后享受与泰州同等的报销比例;临时外出就医(如转诊、自主就医)备案即时生效,但报销比例下降10%-15%。备案有效期内,参保人可在省内任意联网定点医院、药店直接结算,职工医保个人账户还可用于药店购药。值得注意的是,急诊抢救无需备案,视同已备案待遇结算。
政策亮点在于“承诺制备案”容缺受理机制:若材料不全,可凭信用承诺先备案,15日内补交材料即可转为长期备案,期间按临时外出待遇结算。2025年新规进一步明确,转诊住院起付标准为1100元,门诊特殊病报销比例达90%(职工医保),且辅助性用药参照慢性病待遇,确保治疗连续性。
建议参保人提前激活医保电子凭证,通过“国家医保服务平台”APP查询联网机构。若未备案直接就医,报销比例将显著降低,务必通过线上渠道或转诊医院及时办理手续。