目前江浙沪三地医保卡已实现门诊费用直接结算,但住院和特殊病种仍需按原参保地政策执行。这一政策突破主要覆盖异地安置退休人员、长期居住人员和常驻工作人员三类群体,通过医保电子凭证或实体卡均可办理。
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覆盖范围
- 门诊:普通门诊、急诊、购药等基础医疗费用支持跨省直接结算
- 除外项目:整形美容、工伤生育等非疾病治疗项目不纳入通用范围
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办理条件
- 需提前在"国家医保服务平台"APP备案参保地和就医地
- 持二代以上社保卡或激活医保电子凭证
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结算规则
- 按"就医地目录、参保地政策"执行,报销比例参照参保地标准
- 门诊起付线、封顶线累计计入参保地年度总额
建议通过12393医保服务热线查询实时结算医院名单,部分民营机构可能尚未接入系统。