2023年退休职工医保新规定主要涉及缴费年限、个人账户管理、报销比例及异地就医等方面，具体调整如下：

一、缴费年限与退休条件

1. 累计缴费年限延长

   男性退休时累计养老保险缴费年限需≥25年，女性需≥20年，方可继续享受职工基本医疗保险待遇。

2. 补缴政策

   • 若未达到缴费年限，可通过一次性补缴满足要求，补缴费用以补缴时标准计算，单位应缴部分由单位负责。

   • 2023年7月1日前欠费需先申报补缴，之后产生的欠费由税务系统处理。

二、个人账户改革

1. 划入标准调整

   • 退休人员个人账户划入金额改为按退休时基本养老金平均值的10%划入（部分地区试点15%），而非年龄或缴费基数。

   • 个人缴费部分（约8%）仍纳入统筹基金，不再进入个人账户。

2. 待遇变化

   • 个人账户金额普遍提高，部分地区可达数百元，可满足日常门诊、药店购药等需求。

三、报销比例与待遇提升

1. 门诊报销优化

   • 扩大报销范围，增加药品和医疗项目，提高普通门诊报销比例。

   • 实行共济机制，允许家庭共用个人账户资金。

2. 住院报销调整

   • 确保住院费用基金支付比例不低于70%，部分地区通过提高报销比例缓解退休人员医疗负担。

四、其他重要变化

1. 医保停缴处理

   • 连续停缴3个月视为自动退保，但累计缴费年限不足者可补缴。

2. 异地就医管理

   • 备案渠道扩展至线上平台，备案有效期延长，未及时备案的急诊人员可享“免申即享”待遇。

3. 缴费基数调整

   • 个人账户划入基数与退休时养老金挂钩，而非当地职工平均工资。

五、特殊群体保障

• 三类人员 ：退休人员个人账户比例达15%，报销比例95%；央企/优质单位员工可享单位补充医疗保险再报销95%以上。

• 灵活就业人员 ：需按月缴费，待遇与职工医保一致。

以上政策调整旨在平衡医保基金可持续性与退休人员医疗需求，建议退休人员关注当地医保部门通知，及时办理参保登记及待遇申领。