医生把医保药开成自费药这种情况在实际医疗过程中并不常见，因为医生通常有责任根据患者的病情和经济状况选择最合适的药物。在某些情况下，医生可能会出于特定原因将医保药开成自费药。以下是一些可能的原因和情况：
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药物选择的专业判断：
- 医生可能会根据患者的具体情况，如病情的严重程度、药物的疗效和副作用等因素，选择一种更适合患者的自费药物，而不是医保目录中的药物。
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药物的可用性：
- 在某些情况下，医保目录中的药物可能无法及时获得，或者在某些地区根本没有供应。这时，医生可能会选择使用疗效相似的自费药物来确保患者能够及时得到治疗。
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患者的经济状况：
- 虽然医生有责任考虑患者的经济状况，但在一些特殊情况下，医生可能会认为使用自费药物对患者的治疗效果更好，从而选择开具自费药物。
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药物的报销政策：
- 医保政策可能对某些药物的报销比例或报销范围有限制。如果医生认为使用医保药物不能满足患者的治疗需求，或者患者需要承担过多的自付费用，医生可能会选择开具自费药物。
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其他特殊情况：
- 在某些特殊情况下，如患者需要使用某些新药或特效药，而这些药物尚未纳入医保目录，医生可能会选择开具自费药物。
总结：医生把医保药开成自费药的情况通常是出于对患者治疗效果和药物可用性的考虑。医生在开具药物时应该充分考虑患者的经济状况，并尽量选择医保目录中的药物，以减轻患者的经济负担。如果患者对医生开具的药物有疑问，可以与医生进行沟通，了解医生的用药理由和选择。
