江苏扬州社保基数20200元的参保人员,医保卡个人账户每月划入金额为404元(缴费基数×2%)。 这一标准适用于在职职工,单位同步缴纳8%进入统筹基金。退休人员划账规则不同,2025年过渡期后按养老金水平的2.5%计算,具体金额因人而异。
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医保缴费构成
扬州职工医保采用“统账结合”模式:- 个人缴纳2%:全部计入医保卡个人账户(20200元×2%=404元/月),用于门诊购药、自付医疗费等。
- 单位缴纳8%:进入统筹基金,支撑住院报销、门诊共济等群体保障功能。
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门诊报销待遇
个人账户资金不足时,可享受门诊统筹报销:- 起付标准:在职职工年度累计600元,退休人员500元。
- 报销比例:一级医院70%(退休80%)、二级65%(退休75%)、三级60%(退休70%)。
- 年度限额:在职7000元,退休8000元。
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家庭共济扩展用途
个人账户余额可绑定配偶、父母、子女使用,支付以下费用:- 家庭成员在定点医疗机构的个人负担费用。
- 定点药店购买药品、医用耗材(如口罩、血糖仪等)。
- 城乡居民医保、惠民保等保险缴费。
提示:实际到账金额可能因政策微调或单位代缴细节略有差异,建议通过“江苏医保云”APP实时查询个人账户明细。合理规划家庭共济,能进一步提升医保资金使用效率。