在湖南,医保卡买药额度因参保类型、地区及病种差异而不同,城乡居民普通门诊年度限额为350-560元(70%报销),职工医保门诊年度限额为1500-2420元(退休更高),高血压/糖尿病专项用药年报销最高960元,慢特病门诊按病种享月度限额。以下是具体政策解析:
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城乡居民医保买药额度
普通门诊在基层医疗机构(如社区医院)报销70%,长沙年限额560元,其他市州350-420元。"两病"(高血压、糖尿病)用药报销70%,高血压年付360元,糖尿病600元,合并患者年享960元。47种慢特病(如冠心病、恶性肿瘤)门诊按月限额,如高血压3级并发症月报182元。 -
职工医保买药额度
在职职工年限额1500元(退休2000-2420元),基层医院报销70%,二三级医院60%。慢特病门诊在职报80%、退休85%,如恶性肿瘤放化疗按专项政策执行。药店购药与门诊额度合并计算,单次限300元。 -
特殊购药渠道
"双通道"药品(如抗癌药)在定点医院/药店报销60%,年限额与住院合并计算。职工医保个人账户可支付家人购药费用,但需通过"湘医保"绑定共济关系。
提示:额度清零规则不同(居民门诊年度清零、职工不结转),建议通过"湘医保"小程序查询实时余额。参保地政策可能调整,购药前确认药品是否在医保目录内。